Podologia
Konsultacja
Konsultacja ma na celu:
- przeprowadzenie wywiadu z pacjentem
- badanie zmian
- omówienie schorzenia
- dobranie indywidualnej terapii i profilaktyki
- omówienie przebiegu leczenia
- przedstawienie wstępnego kosztu terapii
- udzielenie wyczerpujących odpowiedzi na Państwa pytania
Dziecko w gabinecie
Dzieci coraz częściej borykają się z problemami stóp i obecnie stanowią nie mały procent osób korzystających z usług gabinetów podologicznych. Najczęściej trafiają do nich z problemami:
- wrastających paznokci
- brodawkami wirusowymi
- grzybicą stóp i paznokci
- wypryskiem potnicowym
- łuszczycą krostkową
- wieloma innymi przypadłościami
W trakcie wizyty w naszym gabinecie rodzice / opiekunowie oraz dzieci uzyskają pełną wiedzę na temat prawidłowej profilaktyki, higieny stóp, zasadach umiejętnego obcinana paznokci oraz uzyskają odpowiedzi na wszelkie nurtujące ich pytania. Posiadanie tej wiedzy da możliwość uniknięcia pojawienia się zmian na stopach w przyszłości.
Wszystkie zabiegi wykonywane w naszym gabinecie wykonywane są przy użyciu specjalistycznych, sterylnych i jednorazowych narzędzi medycznych przez wykwalifikowanego podologa. Systematyczne wykonywanie zabiegów podologicznych oraz stosowanie profilaktyki indywidualnie dobranej dla Państwa oraz Państwa pociech, ogranicza możliwość pojawienia się zmian patologicznych na skórze oraz płytce paznokciowej stóp.
Nadpodtliwość
Nadpotliwość to zaburzenie funkcjonowania gruczołów potowych zwane HIPERHYDROZĄ.
Z problemem tym boryka się coraz więcej ludzi na całym świecie. Szacuje się, że hiperhydroza dotyka nawet 5% populacji naszej planety. Konsekwencje nieleczonej nadpotliwości są nie tylko fizyczne, jak stany zapalne wywołane nadkażeniami bakteryjnymi, czy grzybiczymi ale również co nie mniej istotne powodują obniżenie samooceny, przyczyniając się do problemów emocjonalnych i społecznych jakimi są np. wycofanie z kontaktów z uwagi na brzydki zapach czy wilgotne dłonie.
Rozróżniamy nadpotliwość wtórną oraz pierwotną. Najczęściej chorzy borykają się z nadpotliwością pierwotną, nazywaną inaczej idiopatyczną. Ten rodzaj nadpotliwości nie ma przypisanego konkretnego czynnika, który ją wywołuje, natomiast typ wtórny mówi nam o określonej przyczynie wystąpienia nadpotliwości. Może to być uszkodzenie rdzenia kręgowego lub jakiegoś rodzaju infekcja albo choroba ogólnoustrojowa.
W przypadku nadpotliwości pierwotnej badania wykazały, że aktywność elektryczna nerwów odpowiedzialnych za regulację wydzielania potu jest nawet sto razy wyższa niż normalnie.
W naszym gabinecie prowadzimy terapie nadpotliwości stóp i dłoni urządzeniem Hidrex® ConnectION, które jest najbardziej zaawansowanym urządzeniem do jonoforezy dostępnym na rynku.
Jonoforeza hamuje przewodnictwo nerwowe oraz zmienia pH, co zmniejsza aktywność gruczołów potowych.
Jest to najskuteczniejsza, nieinwazyjna i udowodniona naukowo metoda leczenia zarówno nadpotliwości pierwotnej jak i wtórnej. Jest to obecnie podstawowa zalecana przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Chorych na Nadpotliwość (www.sweathelp.org) technika radzenia z tą chorobą.
Pozwala bezpiecznie osiągnąć pełną redukcję nadmiernego pocenia. W porównaniu z innymi metodami nie ma ryzyka wiotkości mięśni, uszkodzenia nerwów czy zaniku czucia.
Zabiegi wykonujemy za pomocą najbardziej zaawansowanego urządzenia do jonoforezy dostępnego na rynku Hidrex® ConnectION. Jest to wyrób medyczny klasy IIA, bezpieczny o jednocześnie najwyższej skuteczności.
Za pomocą tego urządzenia prowadzimy również terapię zapalenia rozcięgna podeszwowego (ostroga piętowa). Jest to nowa metoda, której skuteczność jest bardzo wysoka. W przeciwieństwie do fali uderzeniowej (infradźwięków) jest to metoda bezbolesna.
Paznokcie dystroficzne
Charakteryzuje je spowolniony lub całkowicie zahamowany wzrost. Paznokcie takie zmieniają zabarwienie na żółte, brunatne, brązowe itp. Stają się pogrubiałe. Zmianom mogę towarzyszyć dolegliwości bólowe. Pacjenci mają problemy z ich skracaniem. Są kruche i nieelastyczne.
Przyczyny dystrofii paznokci:
- uwarunkowania genetyczne
- zaburzenia mikrokrążenia
- urazy mechaniczne
- nadpotliwość stóp
- nieprawidłowa pielęgnacja
- wiek
- choroby ogólnoustrojowe (łuszczyca, grzybica, cukrzyca czy tarczyca)
Zabieg dobierany jest indywidualnie w zależności od nasilenia zmian. Zwykle polega na oczyszczeniu pogrubiałej płytki paznokciowej oraz zaproponowaniu pacjentowi odpowiedniego postępowania z paznokciami w domu. Przeprowadzany zabieg jest całkowicie bezpieczny i bezbolesny.
PZP – stopy cukrzycowej
PZP w obrębie stopy cukrzycowej polega na:
- rozmowie z pacjentem
- zebraniem dokładnego wywiadu
- badaniem w kierunku neuropatii i angiopatii
- przygotowaniem do zabiegu
- skróceniem paznokci
- opracowaniem paznokci i skórek frezami*
- opracowaniem i oczyszczeniem wałów okołopaznokciowych
- usunięciem fizjologicznych zrogowaceń z podeszw stóp
- zaopatrzeniem ran z użyciem profesjonalnych opatrunków i odciążeń
- wmasowanie preparatu i ewentualna odsprzedaż kosmetyków*
- na życzenie pacjenta możliwe jest pomalowanie paznokci lakierem zwykłym lub hybrydą za dodatkową opłatą
- udzielenie wyczerpujących informacji na temat profilaktyki i pielęgnacji stopy cukrzycowej pacjenta
* do zabiegów wykorzystywane są specjalistyczne preparaty oraz zestawy narzędzi przeznaczone dla diabetyków
PZP – podstawowy zabieg podologiczny
PZP polega na:
- rozmowie z pacjentem i przygotowaniem do zabiegu
- skróceniem paznokci
- opracowaniem paznokci i skórek frezami
- opracowaniem i oczyszczeniem wałów około paznokciowych
- usunięciem fizjologicznych zrogowaceń z podeszw stóp
- wmasowanie preparatu i ewentualna odsprzedaż kosmetyków
- na życzenie pacjenta możliwe jest pomalowanie paznokci lakierem zwykłym lub hybrydą za dodatkową opłatą
- udzielenie wyczerpujących informacji na temat profilaktyki i pielęgnacji stóp pacjenta
Terapia pękających pięt
Pękające pięty charakteryzują się występowaniem zbyt dużej warstwy rogowej, która pod wpływem czynników wewnętrznych lub zewnętrznych pęka a to z kolei prowadzi do powstawania niekiedy bardzo bolesnych poprzecznych lub podłużnych szczelin i rozpadlin.
Pękające pięty mogą występować na całej powierzchni pięty oraz na ich krawędziach zewnętrznych. Mogą prowadzić do powstawania wtórnych infekcji.
Przyczyny:
- suchość skóry
- nadwaga
- choroby ogólnoustrojowe (cukrzyca, choroby tarczycy, łuszczyca)
- twarde, płaskie obuwie
- zbyt mocno usuwany naskórek
- urazy mechaniczne
- przyjmowanie sporej ilości leków
- dieta uboga w witaminy A i E
- brak odpowiedniej higieny
Terapia pękających pięt polega na zdezynfekowaniu powierzchni zabiegowej, opracowaniu zrogowaciałego naskórka oraz każdej szczeliny/pęknięcia za pomocą specjalistycznych wysterylizowanych (jałowych), jednorazowych narzędzi. Następnie zaaplikowanie preparatów usprawniających regenerację naskórka i dostosowanie odpowiedniego odciążenia. Opatrunki, materiały odciążające są dobrane indywidualnie do rodzaju skóry, miejsca aplikacji, nasilenia problemu. Po pierwszym zabiegu następuje znaczna poprawa mobilności, zmniejszenie lub wyeliminowanie dolegliwości bólowych. Należy pamiętać o systematycznych zabiegach leczniczych, odpowiedniej pielęgnacji domowej oraz o profilaktyce w celu całkowitego wyleczenia.
Pedicure leczniczy
Pedicure leczniczy polega na:
- rozmowie z pacjentem i przygotowaniem do zabiegu
- skróceniem paznokci
- opracowaniem paznokci i skórek frezami
- opracowaniem i oczyszczeniem wałów około paznokciowych
- usunięciem nadmiernych zrogowaceń w obrębie stóp
- aplikacja środków antyseptycznych, przeciwgrzybiczych i pielęgnacyjnych, ewentualna odsprzedaż kosmetyków
- jeśli nie ma przeciwwskazań, na życzenie pacjenta możliwe jest pomalowanie paznokci lakierem zwykłym lub hybrydą za dodatkową opłatą
- udzielenie wyczerpujących informacji na temat profilaktyki i pielęgnacji stóp pacjenta
- ewentualnie zaproponowanie indywidualnej terapii
Usuwanie brodawek
Brodawki są typowymi zmianami wirusowej infekcji skóry stóp i dłoni. Chorobę wywołuje wirus brodawczaka ludzkiego (HPV –Human papilloma virus), który wnika do skóry w następstwie bezpośredniego kontaktu. Atakuje komórki rozrodcze warstwy podstawnej naskórka. Stymuluje namnażanie komórek, wskutek czego powstają rozrostowe zmiany nabłonka. Do zakażeń dochodzi najczęściej w miejscach narażonych na urazy, a ważnym czynnikiem sprzyjającym jest obniżenie odporności organizmu.
Rozprzestrzenianie się infekcji następuje poprzez kontakt ze złuszczonymi zainfekowanymi komórkami naskórka. Może to prowadzić do przeniesienia infekcji na inną osobę lub do samozakażenia.
Do brodawek stóp, które najczęściej są wywoływane przez wirusy HPV1 i HPV2, zaliczamy:
- brodawki mymercia – są to głębokie zmiany występujące pojedynczo lub w postaci rozsianej. Mogą wywoływać stan zapalny. Wywołuje je najczęściej wirus HPV1. Zakażenie pozostawia trwałą odporność. Dają silne dolegliwości bólowe i najczęściej umiejscawiają się w części podeszwowej stopy w okolicach główek kości śródstopia. W ich strukturach widoczne są czynne naczynia włosowate. Po usunięciu silnie krwawią. Często są mylone z odciskami ze względu na hiperkeratolityczną strukturę i bolesność. Często ustępują samoistnie. Niekiedy wymagają długotrwałej terapii.
- brodawki mozaikowe – zazwyczaj zlokalizowane są w podeszwowej części przodostopia, na palcach oraz piętach. Są charakterystycznie płaskie, niebolesne, bardzo liczne, zlokalizowane w powierzchownych warstwach skóry i ułożone gromadnie. Czynnikiem etiologicznym jest wirus HPV2. Utrzymują się długo i często nawracają. U dzieci mogą świadczyć o wrodzonych lub nabytych zaburzeniach odporności. Na powierzchni mogą być widoczne naczynia włosowate co odróżnia je od odcisków. Przebycie infekcji nie daje trwałej odporności. Nigdy nie ustępują samoistnie.
- brodawki podpaznokciowe – mają postać guzków zlokalizowanych pod płytką paznokcia. Początkowo płytka ulega przebarwieniu, a następnie rozwija się bolesny, wyniesiony ponad poziom skóry hiperkeratolityczny guz. Płytka paznokciowa ulega zniekształceniu i uwypukleniu, zahamowany zostaje wzrost paznokcia.
- brodawki wałów około paznokciowych – występują w okolicach wałów paznokciowych, mają postać szarych grudek o zrogowaciałej, przerośniętej i nierównej powierzchni. Nie wywołują stanu zapalnego, świądu ani pieczenia. w zaawansowanym stadium mże wystąpić ból i krwawienie w wyniku pękania naskórka.
W terapii usuwania brodawek zawsze uwzględniamy poziom odporności organizmu. Przed podjęciem leczenia zaleca się pacjentowi zbadanie poziomu Wit. D3 we krwi i dawkowanie jej zgodnie z zaleceniami lekarza. Istnieje bowiem ścisły związek pomiędzy jej niedoborem a predyspozycją do infekcji wirusowych stóp i dłoni i opornością na stosowane metody terapeutyczne.
Wskazane jest dezynfekowanie obuwia i przestrzeganie norm higienicznych.
W naszym gabinecie stosujemy metodę elektrokoagulacji brodawek wirusowych
Elektrokoagulacja jest jedną z prostszych, bezpieczniejszych i przede wszystkim najskuteczniejszych metod stosowanych w celu pozbycia się brodawek wirusowych. Podolog przykłada punktowo do brodawki wirusowej elektrodę, która poprzez wysoką temperaturę powoduje uszkodzenie struktury tworzącej zmianę, dzięki czemu zostaje ona zniszczona.
Zabieg jest jednorazowy i może być przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym lub bez. Ból towarzyszący elektrokoagulacji jest niewielki. W miejscu zabiegu powstaje najczęściej niewielki strup, ale zmiana zazwyczaj goi się w okresie kilku, kilkunastu dni, maksymalnie do kilku tygodni.
Za pomocą elektrokoagulacji możemy pozbyć się wielu zmian skórnych:
- kurzajek dłoni i stóp
- brodawek łojotokowych
- włókniaków
- prosaków
- kaszaków
Z zabiegu nie mogą korzystać osoby :
- z rozrusznikiem serca
- cierpiące na zaburzenia rytmu serca
- cierpiące na zaburzenia krążenia i krzepnięcia
- chore na cukrzycę
- cierpiące na schizofrenię
Przeciwwskazaniem do elektrokoagulacji jest również ciąża i stan po niektórych zabiegach kosmetycznych. Po usunięciu brodawki wirusowej zaleca się do momentu wygojenia ranki unikanie opalania i przebywania na słońcu, a także ograniczenie intensywnej aktywności fizycznej.
Usuwanie krwiaka podpłytkowego
Krwiak podpaznokciowy powstaje wskutek urazu naczyń krwionośnych jednostki paznokciowej spowodowanego nagłym i ostrym uderzeniem lub zmiażdżeniem. Początkowo charakteryzuje się purpurowo-brązowym zabarwieniem, które z czasem ciemnieje. U osób aktywnych fizycznie paznokieć często zmienia zabarwienie na czarno niebieskie. Problem dotyczy głównie sportowców (biegaczy, piłkarzy itp.).
W wyniku urazu pod paznokciem tworzy się pęcherz krwi co powoduje duży ból i stan zapalny. W naszym gabinecie wykonujemy mało inwazyjny zabieg polegający na wywierceniu otworu w płytce paznokcia w celu umożliwienia drenażu i ewakuacji krwiaka oraz zmniejszenia nacisku.
Rekonstrukcja płytki paznokcia
Zabieg rekonstrukcji płytki paznokcia pozwala całkowicie odbudować paznokcie uszkodzone mechanicznie na skutek (zmiażdżenia, zniekształcenia, ucisku czy zerwania) lub też paznokcie chorobowo zniekształcone.
Rekonstrukcja paznokcia to doskonała alternatywa w przypadku uszkodzonych paznokci lub ich braku.
Zabieg rekonstrukcji płytki paznokciowej, absolutnie nie jest zabiegiem kosmetycznym, jego wykonanie odbywa się z użyciem preparatów medycznych. Zadaniem rekonstrukcji jest czasowo lub na stałe odbudować paznokieć z wykorzystaniem specjalistycznych preparatów medycznych (żeli UV lub akrylu), które w swoim składzie zawierają substancje preciwgrzybicze i antyseptyczne (np. jony srebra).
Wykonanie rekonstrukcji płytki paznokciowej uzależnione jest od stanu uszkodzenia paznokcia lub jego braku oraz rodzaju materiałów z jakich odbudowuje się paznokieć.
Rekonstrukcja paznokcia pozwala na komfort psychiczny, noszenie obuwia z odkrytymi palcami i nie sprawia bólu podczas chodzenia.
Zrekonstruowane paznokcie w życiu codziennym można traktować jak własne, pamiętając jedynie o stosowaniu wskazanych środków przeciwgrzybiczych.
Implant paznokcia utrzymuje się ok. 3 – 6 miesięcy, w miarę wzrostu płytki paznokcia wymaga albo obcięcia albo ponownego zrekonstruowania.
Przeciwwskazaniami do założenia rekonstrukcji są:
- dno łożyska zbyt małe i zwinięte do odbudowy paznokcia lub założenia implantu
- alergia na materiał rekonstrukcyjny
- silne stany zapalne w obrębie łożyska i wałów około paznokciowych
Usuwanie odcisków
Odcisk jest hiperkeratozą, wyraźnie odgraniczoną strukturą tworzącą twardy rdzeń, który wnika w żywą warstwę naskórka i głębiej, w skórę właściwą. W zależności od lokalizacji i głębokości odciski mogą być przyczyną silnych dolegliwości bólowych wskutek skoncentrowanego ucisku na zakończenia nerwowe.
Przyczyną powstawania odcisków jest mechaniczne drażnienie, polegające na długotrwałym, systematycznym ucisku i tarciu w określonym miejscu na stopie. Sprzyjają im przeciążenia wskutek deformacji kostnych, uszkodzenia skóry, blizny, obecność ciał obcych lub wystające elementy wnętrza butów.
Wyróżniamy:
- odciski twarde – dość powszechne. Ich rogowy rdzeń może wnikać w skórę właściwą, powodując dolegliwości bólowe. Skuteczne usunięcie odcisku twardego jest możliwe nawet podczas jednego zabiegu. Nawroty są uzależnione od eliminacji ucisku i zastosowania odciążeń terapeutycznych.
- odciski miękkie – powstają w wyniku silnego bocznego ucisku kości paliczków na tkankę skórną sąsiadujących palców. W wielu przypadkach zmianom towarzyszy wilgoć, typowa dla przestrzeni międzypalcowych. Często dają dolegliwości bólowe i mogą być przyczyną stanu zapalnego.
- odciski zawierające kapilary – jest to rodzaj zrogowacenia, w którego strukturę wnikają naczynka włosowate, widoczne jako małe, czerwone lub brunatne punkty i smugi. Odciski takie są podatne na rozwój stanu zapalnego. Często lokalizują się podpaznokciowo. Mogą być powodem silnych dolegliwości bólowych.
- Odciski nerwowo – naczyniowe – ze względu na obecność w zrogowaceniach powiększonych brodawek skórnych zawierających kapilary i włókna nerwowe są one jednymi z najbardziej bolesnych odcisków.
- Odciski nerwowo – włókniste – zazwyczaj mają stosunkowo dużą powierzchnię i sięgają głębszych warstw skóry, gdzie obecne są włókna fibrylarne. W masę rogową wnikają rozszerzone brodawki skóry właściwej, kapilary, włókna nerwowe oraz włókna tkanki łącznej. Powodują silne dolegliwości bólowe.
- odciski brodawkowe z przerostem linii papilarnych – wznoszą się ponad powierzchnię skóry jak brodawka i czasem są mylnie diagnozowane jako brodawki wirusowe. Wzdłuż zmiany biegnie silnie przerośnięta linia papilarna, ale z zachowaniem ciągłości i gładkości tkanki. Odciski te mają charakterystyczną białą obwódkę. Są bardzo bolesne przy ucisku bocznym i pionowym.
- odciski mnogie – są to nietypowe punktowe zrogowacenia występujące licznie na niewielkiej powierzchni, najczęściej na podeszwowej części śródstopia oraz na piętach. Często tworzą się w modzelach. Nie bolą.
W zależności od typu odcisku usunięcie rdzenia ogranicza się do jednej lub dwóch wizyt w gabinecie podologicznym. Odciski powikłane na skutek obecności struktur skóry właściwej wymagają dłuższych terapii.
Standardowa metoda usunięcia odcisku polega na stopniowym wydłubywaniu masy rogowej (rdzenia odcisku) za pomocą dłutka chirurgicznego, a następnie oszlifowaniu oczyszczonej powierzchni specjalnymi frezami.
Po każdorazowym opracowaniu odcisku skóra zostaje należycie opatrzona i zastosowane zostaje odciążenie.
Usuwanie modzeli i innych hiperkeratoz
HIPERKERATOZY – ogólnie to nadmierne rogowacenie polegające na tworzeniu się rozbudowanych hiperkeratoz na dużych powierzchniach. Przyczyny powstawania tej patologii są zazwyczaj typowe dla większości z nich. W wielu przypadkach istotne znaczenie mają także skłonności osobnicze i współistniejące choroby. Rozległe rogowacenie obejmuje zazwyczaj spodnią część przodostpia, krawędzie palców i pięty. Widoczne są znacznie pogrubiałe, suche, popękane i łuszczące się masy rogowe.
Do rozległych zrogowaceń zalicza się nabytą postać rogowca dłoniowo-podeszwowego. Choroba ta dotyka najczęściej kobiety w okresie klimakterium. Podłożem zmian mogą być choroby układowe, zatrucie arsenem lub reakcja na leki.
Zmiany skórne na dłoniach i stopach mają postać rozległych, nagromadzonych zrogowaceń o żółtawym zabarwieniu.
Postępowanie podologiczne polega na systematycznym oczyszczniu rozbudowanych zrogowaceń i stosowaniu preparatów złuszczających.
MODZELE – są to ogniska nadmiernego rogowacenia naskórka wyraźnie odgraniczone od zdrowej skóry. Powstają pod wpływem przeciążeń spowodowanych noszeniem nieodpowiedniego obuwia, zmianami w konstrukcji stopy oraz zakłóconą motoryką chodu. cechują się kolistym, owalnym lub podłużnym kształtem oraz kremowo żółtym zabarwieniem. Mogą być dość duże, a niektóre z nich przebiegają wzdłuż linii papilarnych. Przypominają odciski ale nie mają rdzenia. Są bardziej płaskie i powierzchowne. Niekiedy mogą być przyczyną dolegliwości bólowych. U osób z neuropatią lub angiopatią pod modzelami często tworzą się owrzodzenia.
Charakterystyczną lokalizacją modzeli jest podeszwowa okolica głów stawów śródstopno-paliczkowych. Cżesto tworzą sie także w okolicach stawów proksymalnych palców oraz na krawędziach pięt.
Podologiczną metodą usuwania modzeli podobnie jak rozległych zrogowaceń jest ścinanie ich wierzchnich warstw skalpelem a następnie oszlifowanie skóry frezem w celu wyrównania i wygładzenia jej powierzchni. Używanie ostrza minimalizuje ryzyko przegrzania się skóry, spowodowanego nadmiernie długim szlifowaniem jej powierzchni. Po usunięciu modzela stosuje się odpowiednie zaopatrzanie skóry oraz odciążenia.
Wspomaganie leczenia grzybicy paznokci
Do charakterystycznych objawów infekcji grzybiczej paznokci należą: kruchość, łamliwość, rozwarstwienie, częściowe wykruszenie, zmiany zabarwienia na kolor biało żółty, zielonkawy lub żółtobrunatny, nadmierne rogowacenie podpaznokciowe (z towarzyszącą onycholizą) oraz bruzdowanie. Pierwsze symptomy najczęściej pojawiają się na wolnym brzegu płytki lub od strony bocznych wałów. Zakażenie może obejmować kilka płytek, ale najczęściej infekcja rozpoczyna się od palucha.
Do najczęściej występujących czynników sprzyjających infekcjom grzybiczym zalicza się:
- obniżenie odporności
- immunosupresję
- zaburzenia hormonalne (w zespole Cushinga i niedoczynności tarczycy)
- neuropatia cukrzycowa
- zaburzenia krążenia
- zmiany troficzne paznokci u ludzi w podeszłym wieku
- wilgotne środowisko
- przewlekły ucisk na płytkę paznokciową
Zdeformowana przez grzybicę płytka może być przyczyną wrastania pełnoobjawowego paznokcia.
Terapia paznokci zmienionych grzybiczo polega na:
- oczyszczeniu zmienionej chorobowo płytki
- doborze odpowiednich preparatów leczniczych
- w przypadku bardzo uszkodzonej płytki możliwe jest wykonanie rekonstrukcji paznokcia po uprzednim dokładnym oczyszczeniu – patrz „rekonstrukcja paznokcia”
- dezynfekcji obuwia
- zaproponowaniu indywidualnie dobranej profilaktyki i pielęgnacji do wykonywania w domu w celu zabezpieczenia pacjenta przed reinfekcją
- ewentualnej odsprzedaży preparatów leczniczych i pielęgnacyjnych.
Wrastające paznokcie
Wrastanie paznokcia jest stanem patologicznym, w którym boczna krawędź płytki (często wskutek zakrzywienia) podczas wzrostu wbija się w tkankę otaczającą paznokieć. Z powodu urazu w wale paznokciowym tworzy się ranka. W przypadku braku jej odciążenia i zaopatrzenia najczęściej rozwija się ostry lub przewlekły stan zapalny fałdu skórnego. Towarzyszy temu obrzęk i silne dolegliwości bólowe, odczuwalne przy ucisku z góry i z boku. Ranka ulega wtedy wtórnemu nadważeniu oraz ziarninowaniu. Może to powodować trudności w chodzeniu. Problem najczęściej dotyczy paluchów stopy a wrastanie może być jedno- lub obustronne. Problem dotyczy całej populacji (na świecie 75%) bez względu na płeć i wiek.
Najczęstsze przyczyny:
- wrodzona lub nabyta deformacja płytki paznokciowej
- przerośnięte, mięsiste wały paznokciowe
- nieprawidłowy sposób obcinania paznokci
- nieprawidłowa pielęgnacja (pozostawienie zadry w wale paznokciowym, która rani otaczające tkanki)
- podcinanie boków płytki w celu zmniejszenia dolegliwości w konsekwencji ogranicza powierzchnię łożyska i wpływa na zmianę kształtu płytki w rurkowatą
- urazy palucha
- długotrwały ucisk źle dobranego obuwia
- nadwaga
- uwarunkowania genetyczne
- nadmierna potliwość
Typy wrastania paznokci:
- młodzieńczy typ wrastania – płytka paznokciowa ma prawidłową grubość i kształt, ale jej boczne brzegi są głęboko osadzone w mięsistych i przerośniętych wałach paznokciowych. dotyczy głównie niemowląt, dzieci i młodzieży ale może występować także u osób dojrzałych.
- wrastanie typu dorosłych – ma odmienny charakter. Wały paznokciowe są z reguły prawidłowe, natomiast płytka ma tendencję do rolowania się. Dotyczy głównie osób między 15 a 40 rokiem życia. Cechuje je wysoka nawrotowość bez względu na wiek – aż 70%
- retronychia – jest rzadko spotykana, występuje kiedy płytka paznokciowa uraża skórę fałdu paznokciowego w części proksymalnej. Występuje częściej u kobiet, w wyniku ciągłego ucisku zbyt ciasnego obuwia. wskutek ciągłego urażania dochodzi do oddzielenia się paznokcia od macierzy i jego „spełzania”. Odrastający nowy paznokieć popycha starą płytkę do góry co prowadzi do rozwoju bliższego wrastania.
Wyróżniamy 5 etapów wrastania paznokcia w zależności od stopnia zaawansowania. Odpowiednie zaklasyfikowanie przez podologa pozwala na dobór najefektywniejszej terapii.
Z Zasady istnieje wiele różnych metod postępowania w przypadku wrastania paznokci. Jedną z nich jest korekcja zdeformowanego paznokcia oraz nieprawidłowego toru jego wzrostu. W praktyce medycznej i podologicznej wykorzystywane są metody zabiegowe, zachowawcze i pomocnicze. Postępowanie i leczenie chirurgiczne jest skojarzone, długotrwałe, wymagające od chorego współpracy i cierpliwości.
Metody korekcji:
ORTONYKSJA
Skuteczną metodą niechirurgiczną stosowaną w AestheticS Gabinet Podologiczny jest ortonyksja, czyli podologiczna metoda korekcji kształtu paznokcia, za pomocą różnych typów klamer. Ma ona na celu przywrócenie prawidłowej płaszczyzny płytki paznokciowej, zmianę toru wzrostu paznokcia, zapobieganie ponownemu wrastaniu i szybką likwidację bólu. Jest to alternatywa dla zabiegów chirurgicznych i stanowi tażne element profilaktyki pooperacyjnej.
Stosowanie klamer jest wskazane przy:
- paznokciu wrastającym na bazie paznokcia wkręcającego się, szerokiego i zdeformowanego
- paznokciu wkręcającym się
- hiperkeratozie łożyska
- zaburzeniach (ale nie braku) wzrostu paznokcia
- odciskach w wale paznokciowym
- deformacjach paznikcia
- profilaktyce pooperacyjnej
Założona klamra nie stanowi przeszkody dla aktywności życiowej, zrasta razem z płytką, korygując jednocześnie zniekształcony paznokieć. O zaletach klamry przekonuje wysoki komfort użytkowania oraz brak okresu absencji chorobowej. Zabiegi są nieinwazyjne, bezkrwawe i niebolesne.
Przeciwskazania:
- zahamowanie wzrostu paznokcia
- niedrożność tętnicza
- onycholiza na powierzchni większej niż 1/5 płytki
- grzybica paznokcia jeśli zajmuje więcej niż 1/5 płytki
- paznokieć szponowaty
KLAMRA B/S Spange
To produkt niemieckiej firmy Bernard Stolz GMBH. Zbudowana z masy plastycznej, w której zatopione są silikonowe wiązania.
Przebieg zabiegu:
- skrócenie, oszlifowanie i oczyszczenie płytki paznokcia
- ewentualnie usunięcie wrastającej częsci
- dobranie odpowiedniego rozmiaru klamry
- odtłuszczenie klamry i płytki paznokcia
- aplikacja klamry przy użyciu specjalnego kleju
- usunięcie odcisków podpaznokciowych jeśli występują
- oczyszczenie miejsca zabiegu.
Umocowanie klamry trwa kilka sekund i jest całkowicie bezbolesne. Klamra:
- nie utrudnia pielęgnacji
- nie powoduje reakcji alergicznych
- jest całkowicie płaska
- nie powoduje ucisku w bucie
- nie przeszkadza w uprawianiu sportu
- nie rzuca się w oczy
- jest wodoodporna
- można ją pokryć lakierem do paznokci
- może być stosowana jeśli nie ma znacznego stanu zapalnego z wysiękiem
Wskazana kontrola po 3 dniach.
KLAMRA OnyClip
Jest to system korekty paznokci z możliwością dozowania naprężeń, dający się zastosować do paznokci wszelkich kształtów. Stosowany z powodzeniem przy:
- paznokciach wrastających jednostronnie i obustronnie
- o podwiniętych brzegach
- w przypadku wystąpienia nadmiernej granulacji
- po częściowej lub kompletnej resekcji paznokcia
- przy podrażnionych wałach około paznokciowych
OnyClip łączy najwyższy komfort noszenia z prostotą użycia. Paski korekcyjne wykonane są z twadej sprężystej stali (szer. 3mm i grubości 0,15 i 0,10 mm). Pasek OnyClip można dostosować do każdego paznokcia dowolnie regulując siłę jego działania.
ZALETY:
- klamry mogą być noszone w dowolnym obuwiu
- są uniwersalne
- eliminują ryzyko skaleczeń
- przesuwanie klamry w trakcie terapii zapobiega niszczeniu płytki paznokciowej przez klej
- mogą być stosowane przy stanach zapalnych (w przeciwieństwie do innych typów klamer)
PRZECIWSKAZANIA:
- paznokcie „drewniane”
- paznokcie kruche, słabe, miękkie (np. w grzybicy)
Przebieg zabiegu:
- skrócenie, oszlifowanie i oczyszczenie płytki paznokcia
- ewentualnie usunięcie wrastającej części
- dobranie odpowiedniej grubości paska i przycięcie go na pożądaną długość
- oszlifowanie boków paska
- odtłuszczenie klamry i płytki paznokcia
- aplikacja klamry przy użyciu specjalnego kleju
- usunięcie odcisków podpaznokciowych jeśli występują
- oczyszczenie miejsca zabiegu.
Czas trwania terapii jest kwestią indywidualną. Pierwsza korekta powinna odbyć się po około 10-14 dniach. Pierwsza wizyta kontrolna po 3 dniach, później co ok. 4 tygodnie.
KOSTKA ARKADY
Kostka Arkady to innowacyjne narzędzie medyczne stosowane w terapii wrastających paznokci. Umożliwia szybkie i skuteczne pozbycie się problemu wrastających paznokci.
Jak każdy zabieg około leczniczy, Metoda Arkady ma swoje wskazania i przeciwwskazania. W wyeliminowaniu przeciwwskazań bardzo ważny jest wcześniejszy wywiad podologiczny w trakcie wizyty konsultacyjnej, który pozwoli pomologowi na zorientowanie się nie tylko w bezpośredniej przyczynie wrastania paznokcia, ale również w ogólnych stanie zdrowia danego pacjenta.
WSKAZANIA:
- paznokcie wrastające jedno- i obustronnie
- paznokcie wkręcające się jedno- i obustronnie
- paznokcie zdeformowane
- paznokcie z ubytkami spowodowanymi uszkodzeniami mechanicznymi lub też nieprawidłowym skaracaniem
- paznokcie z ubytkami spowodowanymi grzybicą panokci
- stan zapalny wału paznokciowego
PRZECIWSKAZANIA:
- brak płytki paznokciowej lub fragment płytki mniejszy niż ¼ jej fizjologicznej długości
- choroba nowotworowa
- angiopatia
- padaczka
- demencja (chyba, że pacjent jest pod stałą opieką drugiej osoby)
- alergia na akryl lub jakikolwiek inny preparat używany podczas zabiegu
- poważne stany zapalne skóry i owrzodzenia stóp
- obrzęki stóp
- zapalenie naczyń krwionośnych kończyn dolnych
W metodzie Arkady, przed przystąpieniem do zabiegu pacjent obowiązkowo stosuje w domu przez min. 7 dni Arkada’s serum TC16, co ma na celu uelastycznienie płytki paznokcia i łożyska, oraz zmiękczenie skóry w wałach około paznokciowych.
To co odróżnia Metodę Arkady od innych metod terapii wrastających paznokci – to korekcja płytki na całej jej powierzchni, dzięki czemu kruchość czy mała elastyczność płytki paznokcia, nie jest przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu. Metoda Arkady pozwala na utwardzenie paznokcia z jednoczesnym uzyskaniem bardzo estetycznego wyglądu. Metoda ta może być bezpiecznie stosowana u dzieci.
Metoda Arkady pozwala na usunięcie problemu wrastających paznokci już po pierwszej wizycie. Sam zabieg trwa około 45 min, jednak czas zależny jest od stopnia zaawansowania problemu. Dużą zaletą metody Arkady jest to, że przynosi ona natychmiastową ulgę pacjentowi, zaś wygląd paznokcia poprawia się już po pierwszym zabiegu.
Kontakt
ASMEDICA
Centrum Podologiczno – Diagnostyczno – Edukacyjne Anna Sosnowska
Adres
Szczecin, ul. Krzemienna 42b
(budynek przychodni Podjuchy)
Telefon
Rezerwacja wizyt / kontakt: